Невыплата страховки по страховым случаям
19.09.2023 16:16:41
«18» апреля 2022 года я заключила договор с ООО СК «Сбербанк страхование жизни» и ПАО «Сбербанк России» Договор страхования на участие в Программе страхования № 10 «Защита жизни и здоровья заемщика». 25 мая 2023 года, через отделение ПАО «Сбербанк России», расположенное по адресу: г. Сочи, ул. Макаренко, д. 11 я подала заявление и документы для получения страховых выплат по двум страховым рискам «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая». После этого в июне 2023 года я получила первый ответ из ООО СК «Сбербанк страхование жизни» от 31.05.2023 № 270-04Т**, в котором они просили представить дополнительные документы. 23.06.2023 все необходимые документы мной были вновь предоставлены через вышеуказанное отделение ПАО «Сбербанк России». Затем мне множество раз поступали звонки от работников ООО СК «Сбербанк страхование жизни» с просьбой пояснить мое нахождение в период с 30.12.2022 по 9.01.2023. Все наши телефонные разговоры у них имеются в записанном виде и отражаются в их программе. Все необходимые пояснения мной были даны даже в письменном виде через отделение Сбербанка на ул. Макаренко. Затем в июле 2023 года мне вновь пришел нелепый отказ из ООО СК «Сбербанк страхование жизни» от 30.06.2023 № 270-04Т-0**. После прохождения второго курса реабилитации в июле 2023 года я через отделение Сбербанка, расположенного по адресу: г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 171, вновь отправила все имеющиеся у меня документы в цветном виде. А 15.09.2023 я вновь получила ответ из ООО СК «Сбербанк страхование жизни» от 22.08.2023 № 270-04Т-02**, в котором они вновь пишут, что в моих документах отсутствует информация о моем лечении в период с 31.12.2022 по 09.01.2023 и теперь мне необходимо со всеми документами вновь обратиться в ближайшее отделение Сбербанка или приехать в отделение ПАО Сбербанк в г. Туле. В следующий раз меня отправят во Владивосток наверно? Я уже неоднократно передавала документы, принося оригиналы, через ближайшие отделения в г. Сочи и в г. Краснодаре, а также прикладывала свои объяснения. Все телефонные разговоры с работниками данной организации доводят меня до нервного срыва, потому-что каждому из них я объясняю одно и тоже, а у них одни и те-же вопросы. Разве представленные мной документы через ближайшие отделения ПАО Сбербанка, расположенные в г. Сочи и г. Краснодаре, не являются действительными??? В своих письменных пояснениях, направленных через отделения ПАО Сбербанка, я указывала: «30.12.2022 в 17 часов 02 мин. я была доставлена каретой скорой помощи в ГБУЗ «ГБ №4 г. Сочи», где мне было проведено обследование травмированных в результате несчастного случая лучезапястного сустава и голеностопного сустава и определен диагноз: «Закрытая травма лучезапястного и голеностопного сустава. Закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости со смещением отломков в области дистального метаэпифиза. Закрытый перелом 5 плюсневой кости левой стопы с незначительным смещением отломков», а также оказана помощь: «Осмотр, гипсовая иммобилизация стопы и лучезапястного сустава, репозиция». Статья 112 Трудового кодекса Российской Федерации содержит информацию о нерабочих праздничных днях в Российской Федерации и прямое указание на то, что полномочиями по переносу выходных дней наделено только Правительство Российской Федерации. Согласно данной статье нерабочими праздничными днями в Российской Федерации являются: 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 8 января - Новогодние каникулы; 7 января - Рождество Христово; Правительство России своим постановлением от 29 августа 2022 г. № 1505 «О переносе выходных дней в 2023 году» утвердило график праздничных дней в 2023 году. Согласно данному документу, подписанному главой Правительства России Михаилом Мишустиным, новогодние праздники начались 31 декабря 2022 года и длились до 8 января 2023 года. Первым рабочим днем в 2023 году был понедельник 9 января 2023 года. На основании вышеизложенного и данных мне в ГБУЗ «ГБ №4 г. Сочи» рекомендаций я получила талон на прием к врачу травматологу-ортопеду ГБУЗ «ГБ №1 г. Сочи» на 10 января 2023 года для получения направления на рентген контроль (как это указано в рекомендациях доктора ГБУЗ «ГБ №4 г. Сочи» от 30.12.2022 «контроль через 10 дней»), в период с 31 декабря 2022 года по 9 января 2023 года я находилась на амбулаторном лечении и принимала лекарственные препараты, которые были прописаны мне принимавшим и оказавшим медицинскую помощь врачом ГБУЗ «ГБ №4 г. Сочи» (справка № С-22-78102 от 30.12.2022 была неоднократно предоставлена в отделения Сбербанка). В данной справке указан диагноз, с которым я поступила «Закрытая травма лучезапястного и голеностопного сустава. Закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости со смещением отломков в области дистального метаэпифиза. Закрытый перелом 5 плюсневой кости левой стопы с незначительным смещением отломков». Далее, с 10 по 22 января 2023 года я находилась на амбулаторном лечении у врача травматолога-ортопеда ГБУЗ «ГБ №1 г. Сочи». Затем 22 января 2023 года была направлена в ГБУЗ «ГБ №4 г. Сочи», где мне было выполнено оперативное вмешательство – «Открытая репозиция, диафиксация перелома 5 плюсневой кости спицами под м/а, гипсовая иммобилизация» (справка № С-23-4397 от 22.01.2023 была предоставлена неоднократно в отделения Сбербанка). До 12.04.2023 снова находилась на амбулаторном лечении у врача травматолога-ортопеда ГБУЗ «ГБ №1 г. Сочи». В период с 12.04.2023 по 26.04 2023 находилась в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ «ГБ №8 г. Сочи», куда поступила с диагнозом «Последствия переломов правой верхней конечности и левой нижней конечности. Консолидированный перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости. Консолидированный перелом 5 плюсневой кости левой стопы. Контрактура правого лучезапястного сустава, кисти, левого голеностопного сустава.». По окончании прохождения первого курса реабилитации находилась на амбулаторном лечении у врача травматолога-ортопеда ГБУЗ «ГБ №1 г. Сочи» до направления меня на второй курс реабилитации, выполняя прописанные в ГБУЗ «ГБ №8 г. Сочи» мне рекомендации (выписка № 1293 из медицинской карты стационарного больного выданная ГБУЗ «ГБ №8 г. Сочи» и выписка из медицинской карты амбулаторного больного выданная врачом травматологом-ортопедом ГБУЗ «ГБ №1 г. Сочи» от 20.06 2023 были предоставлены в отделения Сбербанка). В период с 24.07.2023 по 07.08.2023 проходила второй курс реабилитации в ГБУЗ «ГБ №8 г. Сочи» (выписка № 2505 из медицинской карты стационарного больного).». Все вышеуказанное и ранее представленные документы подтверждают наличие у меня: - оснований для получения страховых выплат по Страховому риску «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая»; - двух страховых случаев: 1. Лучезапястный сустав. 2. Стопа. В данном случае еще было произведено оперативное вмешательство. Считаю, что ООО СК «Сбербанк страхование жизни» и ПАО «Сбербанк России» нарушили мои права как потребителя, так как до настоящего момента ни ООО СК «Сбербанк страхование жизни», ни ПАО «Сбербанк России» не произвели мне выплаты положенных мне страховых выплат, а только затягивают время указывая нелепые обоснования, ссылаясь на то, что у меня нет: - подтверждения моего лечения в период с 31.12.2022 по 09.01.2023; - окончательного диагноза, хотя во всех представленных документах указаны мои диагнозы и я не претендую на страховые выплаты по Страховому риску «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания». Тем более, что максимальное количество календарных дней, за которое производятся страховые выплаты в отношении Застрахованного лица (т.е. меня по двум страховым случаям, в одном из которых было произведено оперативное вмешательство), составляет 122 (сто двадцать два) календарных дня, которые давным-давно уже истекли, еще в мае 2023 года, когда я подавала заявление. Ответ редакции сайта АРБУважаемая Татьяна, представители Сбербанка не сотрудничают с АРБ в работе данного функционала.
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий. |
|



